INTRODUÇÃO AO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
História e Evolução do Atendimento Pré-Hospitalar. Modelo de Atenção às Urgências no Brasil. Rede de Atenção às Urgências e Emergências (Diretrizes da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE); Componentes da RUE; Qualificação das Portas de Entrada Hospitalares de Urgência). Portaria 2048/02 do Ministério da Saúde. Princípios de Ouro e Preferências (Situação, Condição do Paciente, Base de Conhecimentos do Socorrista, Protocolos e Equipamentos Disponíveis). Pensamento Crítico (Pensamento Crítico para Controle de Vieses, Tomada Rápida de Decisões, Análise de Dados e em Todas as Fases de Cuidados do Paciente). Ética (Princípios Éticos, Autonomia, Não Maleficência, Beneficência e Justiça).
CINEMÁTICA E BIOMECÂNICA DO TRAUMA
Princípios Gerais (Pré-Evento, Evento e Pós-Evento). Energia (Leis de Energia e Movimento, Troca de Energia entre um Objeto Sólido e o Corpo Humano). Trauma Fechado (Incidentes Envolvendo Veículos Automotores, Colisões de Motocicletas, Atropelamentos, Quedas, Lesões Relacionadas a Esportes, Efeitos Regionais do Trauma Fechado). Trauma Penetrante (Física do Trauma Penetrante, Dano e Níveis de Energia, Anatomia, Efeitos Regionais do Trauma Penetrante, Ferimentos por Espingarda). Lesões Explosivas (Lesão Causada por Explosões, Física da
Explosão, Interação entre Ondas de Explosão e o Corpo, Lesões Relacionadas a Explosões, Lesões Causadas por Fragmentos, Lesão por Múltiplas Etiologias). Uso da Física do Trauma na Avaliação).
AVALIAÇÃO E MANEJO DO PACIENTE EMERGÊNCIA
Avaliação da Cena (Segurança e Situação). Problemas de Segurança (Segurança do Tráfego, Violência e Materiais Perigosos). Questões na Cena (Cenas de Crimes, Armas de Destruição em Massa, Zonas de Controle da Cena, Descontaminação, Dispositivos Secundários, Estrutura de Comando, Planos de Ação para Incidentes, Patógenos Transmitidos pelo Sangue, Avaliação e Triagem do Paciente). Estabelecimento de Prioridades. Avaliação Primária (Impressão Geral, Sequência de Avaliação Primária, Avaliação e Manejo Simultâneos, Adjuntos para
Avaliação Primária). Avaliação Secundária (Sinais Vitais, História SAMPLE (‘S’ (Sinais e Sintomas), ‘A’ (Alergias), ‘M’ (Medicamentos), ‘P’ (Histórico Médico/Passado Médico), ‘L’ (Líquidos e Alimentos) e ‘A’ (Acontecimento/ambiente do evento), Avaliação de Regiões Anatômicas, Exame Neurológico). Cuidado Definitivo na Cena (Preparo para o Transporte,Transporte, Triagem na Cena dos Pacientes com Lesões, Duração do Transporte e Método de Transporte). Monitoramento e Reavaliação (Avaliação Continuada). Comunicação. Choque (Definição de Choque, Fisiologia, Anatomia e Fisiopatologia do Choque (Resposta Cardiovascular, Hemodinâmica e Endócrina), Classificação do Choque Traumático (Hipovolêmico, Distributivo, Cardiogênico),
Avaliação (Primária, Secundária, Lesões Musculoesqueléticas, Fatores de Contusão), Manejo (Hemorragia Exsanguinante, Via Aérea, Respiração, Incapacidade, Exposição / Ambiente,
Transporte do Paciente, Acesso Vascular, Resposta Volêmica), Complicações do Choque (Insuficiência Renal Aguda, Síndrome da Angústia Respiratória Aguda, Falência hematológica,
Insuficiência Hepática, Infecção Grave, Falência de Múltiplos Órgãos), Transporte Prolongado). Via Aérea e Ventilação (Anatomia, Fisiologia, Fisiopatologia, Avaliação da Via Aérea e da Ventilação, Manejo (Controle da Via Aérea e Habilidades Essenciais), Limpeza Manual da Via Aérea, Seleção do Dispositivo Auxiliar, Dispositivos Auxiliares Simples, Vias Aéreas Complexas, Dispositivos Ventilatórios, Avaliação, Melhoria Contínua da Qualidade na Intubação, Transporte Prolongado). Considerações Especiais (Parada Cardiopulmonar Traumática, Manejo da Dor e Lesão Causada por Abuso Interpessoal). Transporte Prolongado e Transferências entre Instituições.
BIOSSEGURANÇA APLICADA NAS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
Abordagem Histórica de Biossegurança. Panorama dos Serviços de Saúde. Conceitos Básicos de Biossegurança. Princípios Gerais, Pilares e Níveis de Biossegurança. Classificação dos Riscos de Biossegurança. Precauções Baseadas na Transmissão. Biossegurança no Atendimento Pré-Hospitalar de Urgência e Emergência. Exposição Ocupacional com Material Biológico às Medidas Pós-Exposição Lavagem das Mãos e Técnica de Lavagem das Mãos. Exposição e Acidente com Material Biológico: Características, Prevenção e Pós-Profilaxia. Prevenção e Controle em Profissionais de Saúde. Biossegurança com Foco nos Serviços de Urgência e Emergência Pré-Hospitalar: Treinamento e Capacitação Contínuos.
SUPORTE BÁSICO E AVANÇADO DE VIDA
Suporte básico de vida: Aspectos Básicos, Técnicas e Sequência da Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) (com 1 e 2 socorristas) em adultos, Crianças e Lactentes. RCP com uso do (Desfibrilador Externo Automático (DEA) em Adultos e Crianças. Situações Especiais e Segurança no Uso do DEA. Obstrução de Vias Aéreas em Adultos, Crianças e Lactentes Responsivos e não Responsivos Suporte avançado de vida. RCP de Alta Qualidade em Crianças (Usando DEA) e Lactentes. Reconhecimento de Pacientes que Precisam ou Não de Intervenção Imediata. Reconhecimento Precoce da Parada Cardiorrespiratória (PCR) e Início Da RCP Dentro dos Primeiros 10 Segundos. Dinâmica da Equipe de Ressuscitação. Diferenças entre Desconforto e Insuficiência Respiratória. Intervenções para Desconforto e Insuficiência Respiratória. Diferenças entre Choque Compensado e Hipotensivo. Intervenções para o Tratamento Precoce do Choque. Diferenças entre Pacientes Estáveis e Instáveis com Arritmias. Características Clínicas de Pacientes com Arritmias. Cuidados Pós-PCR.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS CLÍNICAS
Comunicação Terapêutica (Comunicação Efetiva Verbal e Não Verbal). Tomada de Decisão Clínica. Populações Especiais (Idosos, Bariátricos e Obstétricas). Considerações Especiais Relacionadas ao Transporte – Transporte Aéreo. Considerações Ambientais Especiais – Condições em Ambientes Remotos. Distúrbios Respiratórios (Anatomia e Fisiolofia do Sistema Respiratório, Técnicas Terapêuticas Iniciais e Básicas, Identificação das Condições da Via Aérea Superior e Inferior, Condições que Afetam a Função Respiratória). Doenças Cardiovasculares e Condições que se Apresentam como Dor Torácica (Anatomia e Fisiologia, Sensação de Dor Torácica, Causas Iniciais de Dor Torácica Potencialmente Fatais e Não Potencialmente Fatais (Emergenciais), Causas Não Emergenciais de Dor Torácica, Causas Musculoesqueléticas de Dor Torácica, Causas Pulmonares de Dor Torácica). Choque (Anatomia e Fisiologia da Perfusão, Fisiopatologia do Choque, Progressão do Choque, Fisiopatologia, Avaliação e Tratamento de Tipos Específicos de Choque, Complicações do Choque). Distúrbios Neurológicos (Anatomia e Fisiologia, Diagnósticos Específicos. Distúrbios Abdominais (Anatomia e Fisiologia, Dor, Causas Gastrointestinais de Distúrbios Abdominais, Distúrbios Abdominais Relacionados com Doença Hepática, Distúrbios Abdominais Associados a Condições Inflamatórias, Causas Neurológicas de Distúrbios Abdominais, Causas Cardiopulmonares de Distúrbios Abdominais, Causas Urogenitais de Distúrbios Abdominais, Causas Endócrinas de Distúrbios Abdominais). Distúrbios Endócrinos e Metabólicos (Anatomia e Fisiologia, Distúrbios das Glândulas Paratireoides, Tireoide e Suprarrenais, Distúrbios do Metabolismo da Glicose, Distúrbios Acidobásicos, Distúrbios Eletrolíticos). Doenças Infecciosas (Agentes Infeciosos, Estágio do Processo Infeccioso, Regulamentos de Saúde Pública e Vigilância Sanitária, Controle de Infecções, Epidemia e Pandemia, Cadeia de Infecção, Defesas Naturais do Organismo, Respostas Fisiológicas às Infecções por Sistemas de Órgãos, Doenças Infecciosas Respiratórias, Doenças Transmitidas pelo Sangue, Doenças Intestinais, Ectoparasitas, Zoonoses, Doenças Transmitidas por Vetores, Infecções por Microrganismos Multirresistentes, Doenças Transmissíveis da Infância). Distúrbios Relacionados ao Ambiente (Anatomia e Fisiologia, Doenças e Lesões Relacionadas ao Frio, Doenças Relacionadas ao Calor, Doenças Relacionadas ao Calor Induzidas Por Exercício, Afogamento, Emergências Relacionadas ao Mergulho, Doenças Relacionadas à Altitude Elevada). Toxicologia, Produtos Perigosos e Armas de Destruição em Massa (Condições que Sugerem Exposição a Toxinas, Síndromes Tóxicas, Medicamentos como Tóxicos, Drogas de Abuso, Tóxicos em Casa e no Ambiente de Trabalho, Toxinas Ambientais - Intoxicação por Envenenamento, Intoxicação Causadas por Plantas, Produtos Perigosos, Tipos de Exposição a Produtos Perigosos, Armas de Destruição em Massa – Agentes Biológicos, Armas Radiológicas, Armas Incendiárias, Agentes Químicos). Sepse (Sistema Imune, Resposta Imune Inata e Resposta Imune Adaptativa, História da Sepse, Ferramentas de Rastreamento e Prognóstico da Sepse). Estudo de Caso Aplicado (Problemas Relacionados ao Paciente, à Equipe e aos Equipamentos). Estudo de Caso Aplicado.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS NO TRAUMA
Trauma Cabeça (Anatomia, Fisiologia, Fisiopatologia (Lesão Cerebral Primária e Secundária), Avaliação (Física do Trauma, Avaliação Primária e Secundária), Lesões Específicas da Cabeça e do Pescoço (Fratura de Crânio, Lesões do Couro Cabeludo, Faciais, Laríngeas, de Vasos Cervicais e Cefálicas), Tratamento (Hemorragia com Exsanguinação, Via Aérea, Respiração, Circulação, Incapacidade, Transporte). Trauma Coluna Vertebral e Coluna Espinhal (Anatomia, Fisiologia, Fisiopatologia (Lesões Esqueléticas, Mecanismos Específicos de Lesão que Causam Trauma da Coluna Vertebral e da Medula Espinhal, Lesões da Medula Espinhal), Avaliação (Exame Neurológico, Avaliação de Lesões da Coluna Espinhal, Indicações para Restrição de Movimento da Coluna), Tratamento (Método Geral, Alinhamento e Estabilização Manual da Cabeça, Colares Cervicais Rígidos e Prancha Dorsal, Imobilização de Tronco no Dispositivo de Prancha, Manutenção da Posição Neutra e Alinhada da Cabeça, Finalização da Imobilização, Extricação Rápida Versus Dispositivos Curtos para Pacientes Sentados, Erros de Imobilização mais Comuns, Pacientes Obesos, Pacientes Gestantes), Transporte Prolongado). Trauma Torácico (Anatomia, Fisiologia, Fisiopatologia (Lesão Penetrante, Lesão Contusa), Avaliação e Manejo de Lesões específicas (Fraturas de Arcos Costais, Tórax Instável, Contusão Pulmonar, Pneumotórax, Hemotórax, Contusão Cardíaca, Tamponamento Cardíaco, Commotio Cordis, Ruptura Traumática da Aorta, Ruptura Traqueobrônquica, Asfixia Traumática, Ruptura Diafragmática), Transporte Prolongado). Trauma Abdominal (Anatomia, Fisiopatologia, Avaliação
(Cinemática, Anamnese, Exame Físico, Exames Especiais, Indicações Importantes), Manejo, Considerações Especiais (Empalamento de Objetos, Evisceração, Trauma em Pacientes
Obstétricas, Lesões Urogenitais). Trauma Musculoesquelético (Anatomia, Fisiologia, Avaliação (Mecanismo da Lesão, Avaliações Primárias e Secundária, Lesões Associadas), Lesões Musculoesqueléticas Específicas (Hemorragia, extremidade sem Pulso, Fraturas, Luxações), Considerações Especiais (Trauma Multissistêmico Crítico, Síndrome Compartimental, Extremidade Mutilada, Amputações, Síndrome de Esmagamento Entorses), Transporte Prolongado). Lesões Térmicas (Fisiologia, Fisiopatologia, Efeitos Sistêmicos, Anatomia da Pele, Características das Queimaduras (Avaliação Primária e Reanimação), Manejo (Cuidados Iniciais, Reposição Volêmica, Analgesia), Considerações Especiais (Queimaduras Elétricas, Queimaduras Circunferenciais, Lesões por Inalação de Fumaça, Lesão por Temperaturas Frias, Abuso Infantil, Queimaduras por Radiação, Queimaduras Químicas). Trauma Pediátrico (Física do Trauma e Trauma Pediátrico, Padrões Comuns de Lesões, Homeostase Térmica, Problemas Psicossociais, Recuperação e Reabilitação, Fisiopatologia (Hipóxia, Hemorragia, Lesão do Sistema Nervoso Central), Avaliação (Avaliação Primária, Via Aérea, Respiração, Circulação, Incapacidade, Exposição / Ambiente, Avaliação Secundária), Manejo (Avaliação Primária, Via Aérea, Respiração, Circulação, Controle da Dor, Transporte), Lesões Específicas (Lesão Cerebral Traumática, Trauma da Coluna Vertebral e da Coluna, Lesões Torácicas, Lesões Abdominais, Trauma de Extremidade, Lesões Térmicas), Abuso e Negligência de Crianças, Transporte Prolongado). Trauma Geriátrico (Anatomia e Fisiologia do Envelhecimento, Avaliação (Física do Trauma, Avaliações Primária e Secundária), Manejo (Hemorragia Exsanguinante, Via Aérea, Respiração, Circulação, Imobilização, Controle da Temperatura), Considerações Legais (Relato de Abuso de Idosos), Maus Tratos de Idosos (Perfil do Abusado, Perfil do Abusador, Categorias de Maus Tratos), Transporte Prolongado). Trauma Ambiental – Calor e Frio (Epidemiologia, Anatomia da Pele, Fisiologia (Termorregulação e Equilíbrio da Temperatura, Homeostase), Fatores de Risco para Doenças Induzidas pelo Calor, Lesões Causadas pelo Calor, Lesões Produzidas pelo Frio, Parada Cardíaca por Hipotermia Acidental, Suporte Básico de Vida para Tratamento de Hipotermia Leve a Grave, Suporte Avançado de Vida em Cardiologia para Tratamento de Hipotermia, Transporte Prolongado). Trauma Ambiental – Raios, Afogamentos, Mergulho e Altitude (Lesões Relacionadas a Raios (Epidemiologia, Mecanismo de
Lesões, Lesões Causadas por Raios, Avaliação e Manejo), Afogamento (Epidemiologia, Fatores de Risco para Afogamentos, Mecanismo de Lesão, Resgate na Água, Preditores de Sobrevida, Avaliação, Manejo e Prevenção de Lesões por Afogamento), Lesões relacionadas ao Mergulho (Epidemiologia, Efeitos Mecânicos da Pressão, Barotrauma, Avaliação, Manejo e Prevenção de Lesões por Mergulho), Doença Causada por Altitudes Elevadas (Epidemiologia, Hipóxia Hipobárica, Mal da Montanha Agudo, Edema Cerebral Relacionado à Altitudes Elevadas, Edema Pulmonar Relacionado à Altitudes Elevadas), Transporte Prolongado (Lesão por Raios, Afogamento, Lesão Relacionada a Mergulho e Doença Relacionada a Altitude Elevada). Estudo de Caso Aplicado.
CUIDADO NO TRAUMA EM ÁREAS REMOTAS
Definição de Serviço de Emergência em Áreas Remotas; Sistema de Serviço de Emergência em Áreas Remotas (Treinamentos para Profissionais de Serviço de Emergência em Áreas Remotas, Supervisão Médica de Serviço de Emergência em Áreas Remotas, Agências de Serviço de Emergência em Áreas Remotas); Contexto de Serviço de Emergência em Áreas Remotas (Princípios Importantes de Busca e Resgate em Áreas Remotas, Interface de Resgate Técnico, Domínio do Serviço de Emergência em Áreas Remotas, Padrões de Lesões em Áreas Remotas, Segurança). Tomada de Decisões no Serviço de Emergência em Áreas Remotas (Equilíbrio de Riscos e Benefícios). Princípios de Tactical Combat Casualty Care (TCCC) e Tactical Emergency Casualty Care (TECC) Aplicados ao Cuidado do Trauma em Áreas Remotas. Princípios de Preparo Básico do Paciente. Imobilização Fisiológica. Considerações Sobre Via Aérea. Lesão e Restrição do Movimento da Coluna Vertebral. Opções de Extricação em Áreas Remotas. Pacientes em Serviços de Emergência em Áreas Remotas (Princípios da Avaliação do Paciente; Sistematização do Atendimento Tático às Vítimas em Áreas Remotas Através do Algoritmo MARCH PAWS (‘M’ – Massive Bleeding (Sangramento maciço), ‘A’ - Airway Management (Gerenciamento das vias aéreas), ‘R’ - Respiration (Respiração), ‘C’ - Circulation (Circulação), ‘H’ – Head Injury/Hypothermia/Hypovolemia (Lesão na Cabeça/Hipotermia/ Hipovolemia; ‘P’ – Pain (Dor), ‘A’- Antibiotics (Antibióticos), ‘W’ -Wounds (Feridas), ‘S’ - Splints (Talas); Considerações Sobre o Cuidado Prolongado dos Pacientes; Necessidades de Eliminação (Urina e Fezes); Necessidade de Alimentos e Água; Síndrome de Suspensão; Proteção de Olhos e Cabeça; Proteção Solar). Especificidades do Serviço de Emergência em Áreas Remotas (Manejo de Feridas; Torniquetes Improvisados; Manejo da Dor; Luxações; Reanimação Cardiopulmonar em Áreas Remotas; Picadas e Ferroadas).
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS EM PEDIATRIA
Peculiaridades do Atendimento ao Paciente Pediátrico. Causas de Atendimento de Urgência na Pediatria. Diferenças no Suporte Básico de Vida entre crianças de até 1 ano e crianças maiores de 1 ano até a puberdade. Algoritmo de Parada Cardiorrespiratória em Pediatria para Profissionais da Saúde com Um Socorrista. Algoritmo de Parada Cardiorrespiratória em Pediatria para Profissionais da Saúde com Dois Socorristas. Utilização do Desfibrilador Externo Automático em Pediatria. Suporte Avançado de Vida em Pediatria (Via Aérea e Acesso Venosos). Sequência para Ritmos Chocáveis. Sequência para ritmos não chocáveis (Assistolia, AESP, Bradicardia Sintomática e Taquiarritimias). Principais Causas Reversíveis de Parada Cardiorrespiratória na Pediatria (Hipoxia; Hipo / Hipercalemia; Hipovolemia; Acidemia; Hipoglicemia; Hipotermia; Tóxicos; Tamponamento; Pneumotórax; Trombose Coronariana; Trombose Pulmonar). Estudo de Caso Aplicado.
TRANSPORTE, TRANSFERÊNCIA E REMOÇÃO DE PACIENTES
Regulação do Transporte em Urgência e Emergência. Legislação sobre Transporte e Movimentação de Pacientes (Lei 7.498/86 e Decreto Regulamentador no 94.406/87). Tipos de Transporte de Pacientes. Cuidados com o Transporte e a Remoção de Pacientes. Classificação das Ambulâncias para Atendimento Pré-Hospitalar de Urgência e Emergência. Transporte Aéreo. Atribuições de Cada Profissional Envolvido no Transporte do Paciente. Transporte de Pacientes em Situações Especiais (Transporte de gestantes, Transporte Neonatal, Transporte de Pacientes Psiquiátricos, Transporte da Pessoa Privada de Liberdade.
FARMACOLOGIA E FARMACOTERAPIA NO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Cultura de Segurança no Transporte Pré- Hospitalar. Conceitos Fundamentais (Farmacocinética e Farmacodinâmica). Considerações Especiais (Classificação de Substâncias Controladas, Gravidez, Considerações Geriátricas, Dose Baseada no Peso e Dose Padronizada). Compatibilidade entre Fármacos. Controle da Escassez de Medicamentos (Extensão das Datas de Validade, Compartilhamento de Recursos, Conservação, Substituição, Embalagens Multidoses). Padronização de Medicamentos e Materiais Essenciais Utilizados no Atendimento Pré-Hospitalar de Urgência e Emergência (Nome Genérico, Indicação de Uso, Apresentação e Via de Administração). Armazenamento e a conservação de qualidade dos produtos. Gerenciamento da dispensação e controle de fármacos.
GERENCIAMENTO DE DESASTRES
O Ciclo do Desastre (Gerenciamento Abrangente de Emergências e Preparação Pessoal). Gerenciamento de Incidentes com Múltiplas Vítimas (National Incident Management System (Sistema Nacional de Gerenciamento de Incidentes), Sistema de Comando de Incidentes, Organização do Sistema de Comando de Incidentes). Resposta Médica a Desastres (Resposta Inicial, Busca e Resgate, Triagem, Tratamento, Transporte, Equipes de Assistência Médica, Ameaças de Terrorismo e Armas de Destruição em Massa, Descontaminação, Área de Tratamento). Resposta Psicológica a Desastres (Características dos Desastres que Afetam a Saúde Mental, Fatores impactam a Resposta Psicológica, Sequelas Psicológicas de Desastres,
Intervenções, Estresse do Socorrista). Armadilhas Comuns da Resposta a Desastres (Preparação, Comunicação, Segurança na Cena, Assistência Autodespachada, Recursos de Suprimentos e Equipamentos, Falha na Notificação dos Hospitais, Meios de Comunicação). Protocolo de triagem START (Simple Triage And Rapid Treatment: Triagem Simples e Tratamento Rápido). Método CRAMP – Circulação, Respiração, Abdome, Movimento e Psiquismo. Triagem SALT (sorting, assessing, life-saving, treatment, transport): classificar, avaliar, intervir para salvar vidas, tratar/transportar. Protocolo de Manchester (Emergência - Vermelho, Muito Urgente - Laranja, Urgente - Amarelo, Pouco Urgente – Verde e Não Urgente - Azul).
GESTÃO DE EQUIPES DE ALTA PERFORMANCE
Competências e Habilidades Essenciais para a Atuação do Líder. Autoconhecimento e Liderança. Comunicação, Relacionamento Interpessoal e Conflitos. Técnicas para Gerir Equipes. Ferramentas para Desenvolver um Time de Alta Performance: OKR; Canvas; e Kanban.
PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIA
Introdução à Prática Baseada em Evidências. Construção da Estratégia de Busca Bibliográfica. Avaliação Crítica da Literatura. Roteiro de Avaliação Crítica do Artigo Científico. Recomendações para a Prática.
DISCIPLINAS ADICIONADAS COM A REALIZAÇÃO DO TCC
Metodologia da Pesquisa
Linguagem, Tecnologias e Produção Textual
Diversidade, Cidadania e Direitos
*Organização Curricular sujeita a alterações.